Мышцы тыльной стороны стопы. Срединные мышцы стопы Квадратная мышца подошвы

На тыльной стороне стопы расположены две небольшие мышцы, часто срастающиеся своим началом: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.

Короткий разгибатель пальцев (т. extensor digitorum brevis) лежит под сухожилиями длинного разгибателя. Начинаясь от передней части пяточной кости, мышца разделяется на четыре плоских брюшка, переходящих спереди вместе с сухожилиями длинного разгибателя I – IV пальцев и длинного разгибателя большого пальца в тыльное сухожильное растяжение на фалангах I – IV пальцев. Мышца разгибает пальцы.

Мышцы подошвы

На подошве мышцы покрыты очень плотной, особенно в средней части, фасцией, носящей название подошвенного апоневроза (рис. 1.58). Последний укреплен на пяточном бугре, в области плюсны прочно сращен с кожей, а по краям стопы переходит в тонкую тыльную фасцию стопы. От подошвенного апоневроза вглубь отходят латеральная и медиальная межмышечные перегородки. Они разделяют мышцы подошвы на три группы – медиальную, латеральную и среднюю.

Медиальную группу образуют короткие мышцы большого пальца – сгибатель, отводящая и приводящая (рис. 1.58). Последняя также укрепляет поперечный свод стопы.

В латеральную группу входят короткие мышцы V пальца.

Наиболее развита средняя группа мышц подошвы , состоящая из короткого сгибателя пальцев, квадратной мышцы подошвы, червеобразных и межкостных мышц стопы.

Рис. 1.58. Мышцы подошвенной стороны стопы: 1 – червеобразные; 2 – короткий сгибатель большого пальца; 3 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 4 – мышца, отводящая большой палец; 5 – подошвенный апоневроз (отрезан); 6 – короткий сгибатель пальцев; 7 – квадратная мышца подошвы; 8 – короткие мышцы V пальца; 9 – сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 10 – мышца, приводящая большой палец

Короткий сгибатель пальцев (т. flexor digitorum brevis), начинаясь от бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза, делится на четыре брюшка (рис. 1.58). Сухожилия последних, расщепляясь на две ножки, прикрепляются на боковых поверхностях средних фаланг II–V пальцев; между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев. Мышца сгибает пальцы и поддерживает продольный свод стопы.

Квадратная мышца подошвы (т. quadratus plantae) расположена под коротким сгибателем пальцев (рис. 1.58). Начинается она от пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Значение мышцы сводится к установлению продольного направления тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо.

Червеобразные мышцы стопы (тт. lumbricales pedis) в виде четырех слабых мышечных пучков начинаются от четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев; дистально мышцы прикрепляются на медиальных краях основных фаланг II–V пальцев, частично переходя в их тыльное сухожильное растяжение. Мышцы сгибают основные фаланги, выпрямляя средние и ногтевые.

Межкостные мышцы стопы (тт. interossei pedis) – четыре тыльные и три подошвенные, – расположены в межплюсневых промежутках. Мышцы смещают пальцы по сагиттальной оси, т.е. приводят и отводят их.

Сухожилия длинных мышц, проходящие на подошве и тыле стопы, находятся в синовиальных влагалищах, облегчающих их скольжение. В местах прохождения под фасциальными связками сухожилия заключены в костно-фиброзные каналы и прижаты к костям. На подошвенной стороне пальцев сухожилия сгибателей, как и на пальцах руки, проходят в костно-фиброзных и синовиальных влагалищах.

Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Короткий сгибатель пальцев рассечен

Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Сухожилие сгибательных мышц и перекрест сухожилий смещены. Короткий сгибатель пальцев рассечен и отогнут

2 Сухожилия длинных сгибателей пальцев

3 Червеобразные мышцы

4 Межкостные мышцы

5 Короткий сгибатель мизинца

6 Мышца, отводящая мизинец

7 Квадратная мышца подошвы

8 Бугор пяточной кости

9 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца

10 Короткий сгибатель большого пальца

11 Мышца, отводящая большой палец

12 Короткий сгибатель пальцев (рассечен)

13 Бугристость V плюсневой кости

14 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы

15 Поперечная головка приводящей большой палец мышцы

16 Перекрест сухожилий подошвы стопы

17 Медиальная лодыжка

18 Подошвенный апоневроз

2 Tendines m. flexoris digitorum longi

3 M. lumbricalis

4 Mm. interossei plantares

5 M. flexor digiti brevis

6 M. abductor digiti minimi

7 M. quadratus plantae — m. flexor

8 Tuber calcanei

9 Tendo m. flexoris hallucis longi

10 M. flexoris hallucis brevis

11 M. abductor hallucis

12 M. flexor digitorum brevis

13 Tuberositas ossis metatarsalis V

14 Tendo m. peronei longi

15 M. adductor hallucis — caput trans-versum

16 Chiasma plantare

17 Malleulus med.

18 Aponeurosis plantaris

Мышцы подошвы стопы, третий слой (вид снизу). Короткий Мышцы подошвы стопы, четвертый слой

сгибатель пальцев удален, квадратная мышца подошвы, отводящая (вид снизу). Видны межкостные мышцы и канал

большой палец мышца и отводящая мышца мизинца рассечены сухожилия длинной малоберцовой мышцы

1 Сухожилие короткого сгибателя пальцев

2 Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец

3 Мышца, отводящая мизинец

4 Межкостные мышцы

5 Короткий сгибатель мизинца

6 Мышца, ртводящая мизинец стопы

7 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы

8 Квадратная подошвенная мышца с сухожилием длинных сгибателей пальцев

9 Бугор пяточной кости

10 Сухожилия длинного сгибателя большого пальца (рассечены)

11 Сухожилия длинных сгибателей пальцев

12 Короткий сгибатель большого пальца

13 Косая головка мышцы, приводящей большой палец

14 Мышца, отводящая большой палец (отсечена)

15 Сухожилие задней большеберцовой мышцы

16 Тыльные межкостные мышцы

17 Подошвенные межкостные мышцы

18 Бугристость 5-ой плюсневой кости

19 Сухожилия длинных сгибателей пальцев (перекрест сухожилий подошвы)

20 Длинная подошвенная связка

1 Tendines m. flexoris digitorum brevis

2 М. adductor hallucis — caput trans-verusm

3 M. abducror digiti minimi

4 Mm. interossei

5 M. flextor digiti minimi brevis

6 M. opponens (m. abductor) digiti minimi

7 Tendo m. peronei longi

8 M. quadratus plantae et tendo m. flexoris digitorum longi

9 Tuber calcanei

10 Tendo m. flexoris hallucis longi

11 Tendines m. flexoris digitorum longi

12 M. flexor hallucis brevis

13 M. adductor hallucis — caput obliquum

14 M. abductor hallucis

15 Tendo m. tibialis post.

16 Mm. interossei dorsales

17 Mm. interossei plantares

18 Tuberositas ossis metatarsalis V

19 Chaisma plantare

20 Lig. plantare longum

Артерии нижней конечности

Основные артерии и нервы правого бедра (вид спереди). Портняжная мышца рассечена и отогнута. Бедренная вена частично удалена, видны глубокие бедренные артерии. Обратите внимание: сосуды входят в приводящий канал и достигают подколенной ямки

Основные артерии нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема)

1 Бедренная артерия

2 Глубокая бедренная артерия

3 Восходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии

4 Нисходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии

5 Боковая верхняя артерия коленного сустава

6 Подколенная артерия

7 Боковая нижняя артерия коленного сустава

8 Передняя большеберцовая артерия

9 Малоберцовая артерия

10 Боковая подошвенная артерия

11 Дугообразная артерия с задними плюсневыми артериями

12 Подошвенная дуга с подошвенными плюсневыми артериями

13 Срединная огибающая бедренная артерия

14 Глубокая бедренная артерия с прободающими артериями

15 Нисходящая артерия коленного сустава

16 Средняя верхняя артерия коленного сустава

17 Срединная артерия коленного сустава

18 Срединная нижняя артерия коленного сустава

19 Задняя большеберцовая артерия

20 Тыльная подошвенная артерия

21 Средняя подошвенная артерия

22 Поверхностная и глубокая огибающие подвздошные артерии

23 Бедренный нерв

24 Боковая огибающая бедренная артерия

25 Портняжная мышца (отсечена и отогнута)

27 Широкая срединная мышца

28 Паховая связка

29 Бедренная вена (отсечена)

30 Наружные половые артерия и вена

31 Длинная приводящая мышца

32 Большая подкожная вена

33 Запирательные артерия и нерв

34 Тонкая мышца

35 Подкожный нерв

36 Сухожильная стенка приводящего канала

37 Передняя кожная ветвь бедренного нерва

38 Нижненадколенниковая ветвь подкожного нерва

39 Подколенная вена

40 Большеберцовый нерв

41 Средняя головка икроножной мышцы

42 Двуглавая мышца бедра

43 Общий малоберцовый нерв

44 Боковая головка икроножной мышцы

45 Подошвенная мышца

46 Камбаловидная мышца

47 Длинный сгибатель большого пальца

48 Семенной канатик

2 A. profunda femoris

3 R. ascendens a. cir-cumflexae femoris lat.

4 R. descendens a. cir-cumflexae femoris lat.

5 A. sup. lat. genus

7 A. inf. lat. genus

8 A. tibialis ant.

10 A plantaris lat.

11 A. arcuata et aa. metatarseae dors.

12 Arcus plantaris et aa. metatarseae plantares

13 A. circucmflexa femoris med.

14 A. prof, femoris et aa. perforantes

15 A. descendens genus

16 A. sup. med. genus

17 A. media genus

18 A. inf. med. genus

19 A tibialis post.

20 A dorsalis pedis

21 A plantaris med.

22 A. circumflexa ilium superf. et prof.

24 A. circumflexa femoris lat.

26 M. rectus femoris

27 M. vastus med.

28 Lig. inguinale

30 A. et v. pudenda ext.

31 M. adductor longus

32 V. saphena magna

33 A. obturatoria et n. obturatorius

36 Lamina vastoadductoria

37 R. cutaneus ant. n. femoralis

38 R. infrapatellaris n. sapheni

41 Caput med. m. gastrocnemii

42 M. biceps femoris

43 N. peroneus communis

44 Caput lat. m. gastrocnemii

47 M. flexor hallucis longus

48 Funiculus spermati-cus

Артерии правой голени (вид сзади)

I i нижней конечности

1Хностные вены нижней конечности,

тирона (передний срединный вид), «еден раствор красного цвета

ть медиальной лодыжки. Рассечение (ерцового нерва, задних большеберцовых сосудов юи подкожной вены (в сосуды введена голубая сса)

Основные вены нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема)

1 Поверхностная надчревная

2 Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость

3 Бедренная вена

4 Малая подкожная вена

5 Наружная подвздошная

6 6 Наружная половая вена

7 Большая подкожная вена

8 Задняя венозная дуга

9 Подкожное отверстие бедренной вены

‘ 10 Венозный анастомоз боль

шой и малой подкожных вен

11 Надколенник

12 Половой член

13 Медиальная лодыжка

14 Подколенная ямка

15 Прободающие вены

16 Латеральная лодыжка

17 Задние пальцевые вены стопы

18 Тыльная венозная сеть стопы

19 Задние плюсневые вены

20 Передние большеберцовые артерия и вена

21 Большеберцовая кость

22 Задние большеберцовые артерия и вена

23 Малоберцовая кость

24 Малоберцовые артерия и вена

25 Фасция голени глубокие слои)

26 Фасция голени (поверхн. слои)

g 27 Прободающие вены I-III

28 Большеберцовый нерв

29 Дугообразная вена

30 Подкожный нерв

31 Медиальный тыльный кожный нерв (ветвь поверхностного малоберцового нерва)

32 Задние большеберцовые вены

1 V. epigastrica superf.

2 V. circumflexa ilium sflperf.

4 V. saphena parva

5 V. iliaca ext.

6 V. pud nda xt.

7 V. saphena magna

8 Arcus venosus dorsalis pedis

10 Anastomosis w. saphenae mag-nae et parvae

13 Malleolus med.

14 Fossa poplitea

15 Vv. perforantes

16 Malleolus lat.

17 Vv. digitales dors, pedis

18 Arcus venosum dors, pedis

19 Vv. metatarsales dors, pedis

20 A. et v. tibialis ant.

22 A. et v. tibialis post.

24 A. et v. pcroneas

25 Fascia cruris profundus

26 Fascia cruris superf.

27 Vv. perforantes

31 N. cutaneus dorsalis melialis

32 Vv. tibiales posteriorea

Поверхностные вены голени (вид Поверхностные вены голени.

сзади, окрашены с помощью голубой Прободающие вены Кокетта рассечены

пластмассы)

Вены голени. Рассечены анастомозы между поверхностными и глубокими венами

Анастомозы между поверхностными и глубокими венами голени

(по Эйгнеру, схема). Стрелки: направления токов крови О

Поверхностные вены тыльной поверхности стопы (окрашены с помощью голубой пластмассы)

Нервы нижней конечности

1 Поперечная мышца живота

2 Подвздошно-подчревный нерв

3 Подвздошно-паховый нерв

4 Бедренный нерв

5 Латеральный кожный нерв бедра

6 Запирательный нерв

7 Внутренняя запирательная [иышца

8 Лобковая кость (частично отсечена)

9 Мышца, поднимающая задний проход (остаток)

10 Задний нерв полового члена

11 Задние мошоночные нервы

12 Длинная приводящая мышца

13 Тонкая мышца

14 Тело 4-го поясничного позвонка

15 Конский хвост

16 Межпозвонковый диск

17 Крестцовый мыс

18 Симпатический ствол

19 Крестец

20 Пояснично-крестцовый ствол

21 Седалищное сплетение

23 Крестцово-остистая связка

24 Половой нерв

25 Нижние прямокишечные нервы

26 Промежностные нервы

27 Подкожная жировая ткань ягодичной области

1 М. transversus abdominis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

5 N. cutaneus femoris lat.

6 N. obturatorius

7 M. obturator int

9 M. levator ani

10 N. dors, penis

11 Nn. scrotales post. n. pudendi

12 M. adductor longus

14 Corpus vertebrae lumbalis IV

16 Discus intervertebralis

18 Truncus sympathicus

20 Truncus lumbosacralis

21 Plexus sacralis

23 Lig. sacrospinale

25 Nn. rectales inf.

26 Nn. perineales pudendi

Истинное расположение пояснично-крестцового сплетения, правая сторона (срединный вид). Тазовые органы с брюшиной и часть мышцы, поднимающей задний проход, удалены

1 Подреберный нерв

2 Подвздошно-подчревный нерв

3 Подвздошно-паховый нерв

4 Латеральный кожный нерв бедра

5 Бедренно-половой нерв

6 Половой нерв

7 Бедренный нерв

8 Запирательный нерв

9 Седалищный нерв

10 Поясничное сплетение (L,-L 4)

11 Крестцовое пояснично-сплетение (L 4 -S 4) крестцовое

12 “Половое сплетение сплетение” (Sg-S 4)

13 Нижний ягодичный нерв

14 Задний кожный нерв бедра

15 Общий малоберцовый нерв

16 Большеберцовый нерв

17 Латеральный кожный нерв икры

18 Медиальный и латеральный подошвенные нервы

19 Подкожный нерв

20 Нижнеподколенниковая ветвь подкожного нерва

21 Глубокий малоберцовый нерв

22 Поверхностный малоберцовый нерв

1 N. subcostalis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

4 N. cutaneus femoris lat.

5 N. genitofemoralis

8 N. obturatorius

9 N. ischiadicus

10 Plexus lumbalis (L,-L 4) | plexus

11 Plexus sacralis (L 4 -S 4 1 > lumbo-

12 Plexus pudendus (S2-S 4) J sacralis

13 N. gluteus inf.

14 N. cutaneus femoris post.

15 N. peroneus communis

17 N. cutaneus surae lat

18 N. plantaris med. et lat.

20 R. infrapatellaris n. spheni

21 N. peroneus profundus

22 N. peroneus superficialis

Нервы нижней конечности, правая сторона (вид сбоку; схема)

Основные ветви пояснично-крестцового сплетения

(вид спереди; схема)

БОЛЬШОЙ АТЛАС ПО АНАТОМИИ, Иоганнес В Роен Чихиро Иокочи Элки Лютьен-Дреколл.

К данной группе мышц стопы относится мускулатура, расположенная на середине подошвы. В ее состав входят следующие мышцы: короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), червеобразные мышцы (mm. lumbricales), межкостные мышцы (mm. interrossei).

Короткий сгибатель пальцев
М. flexor digitorum brevis

Самая поверхностная мышца, лежащая под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и подошвенного апоневроза. Мышечное брюшко направляется вперед и переходит в четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев.

Функция :

• сгибание средних фаланг II-V пальцев;
• укрепление свода стопы.

Квадратная мышца подошвы
М. quadratus plantae

Имеет квадратную форму, лежит под предыдущей мышцей. Начинается двумя головками от задней части пяточной кости, направляется вперед, прикрепляется к наружному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum longus) до места его деления на отдельные сухожилия.

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) представлена на рис. 1.

Рис. 1. Мышцы подошвенной поверхности стопы (второй уровень среднего слоя):

1 - квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae);

2 - червеобразные мышцы (m. lumbricales).

Функция :

• регулирует действие длинного сгибателя пальцев.

Червеобразные мышцы
Mm. lumbricales

Тонкие и слабые мышцы в количестве четыре. Берут начало от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum longus) и прикрепляются к медиальному краю тыльного апоневроза проксимальной фаланги II-V пальцев.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) представлены на рис. 1.

Функция :

• сгибание проксимальных фаланг II-V пальцев, одновременно несколько разгибая их средние и дистальные фаланги.

Межкостные мышцы
Mm. interossei

Лежат наиболее глубоко между плюсневыми костями. Представлены тремя подошвенными мышечными пучками и четырьмя тыльными.

Межкостные мышцы (mm. interossei) представлены на рис. 2.

Мышцы тыла стопы
Короткий разгибатель I пальца (m. extensor hallucis brevis) (рис. 200) имеет плоское мышечное брюшко, лежащее под сухожилием длинного разгибателя пальцев. Начинается от верхней поверхности пяточной кости на латеральном крае стопы и по диагонали переходит к I плюсневой кости, по которой следует тонкое сухожилие к апоневрозу I пальца.

200. Мышцы и синовиальные влагалища тыльной поверхности стопы.

1 - m. extensor hallucis brevis;
2 - m. extensor digitorum brevis;
3 - mm. interossei dorsales;
4 - tendines m. extensoris digitorum longi;
5 - vagina tendinis m. extens6ris digitorum longi;
6 - vagina tendinis m. extensoris hallucis longi;
7 - vagina tendinis m. tibialis anterioris;
8 - vagina synovialis mm. peroneorum.

Функция. Соответствует названию мышцы.

Общий короткий разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis) имеет три брюшка для II-IV пальцев. Начинается на латеральной поверхности пяточной кости и заканчивается в апоневрозе пальцев.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-V-SI).

Функция. Разгибает соответствующие пальцы.

Мышцы подошвы

Мышцы I пальца
Отводящая мышца I пальца (m. abductor hallucis) по сравнению с другими мышцами стопы хорошо развита. Располагается на медиальном крае стопы. Начинается от пяточного бугра и ладьевидной кости, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги I пальца.

В сухожилии имеется сесамовидная кость.

Функция. Сгибает и отводит I палец в плюснефаланговом суставе, укрепляет медиальный продольный свод стопы.

Короткий сгибатель I пальца (m. flexor hallucis brevis) находится латеральнее предыдущей мышцы. Начинается от I клиновидной кости, ладьевидной кости и сухожилия m. tibialis posterior. Начальная часть прикрыта отводящей мышцей. На месте прикрепления мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя I пальца. Заканчивается у основания проксимальной фаланги пальца стопы.

Иннервация: латеральная головка - n. plantaris lateralis (SI-II), медиальная головка - n. plantaris medialis (LV-SII).

Функция. Сгибает I палец, поддерживает своды стопы.

Мышца, приводящая I палец стопы (m. adductor hallucis), располагается между общим сгибателем пальцев и межкостными мышцами. Представлена двумя частями: а) косая - начинается от lig. plantare longum на уровне пяточно-кубовидного сустава, сухожилия большеберцовой мышцы и от основания II-III плюсневых костей; б) поперечная часть начинается от капсулы III, IV, V плюснефаланговых суставов и лежит поперечно длиннику стопы. У I пальца обе части соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к основанию проксимальной фаланги I пальца, заключая сесамовидную кость.

Функция. Приводит I плюсневую кость и I палец.

Мышцы V пальца стопы
Мышца, отводящая V палец стопы (m. abductor digiti minimi), является самой крайней и поверхностной. Начинается от подошвенного апоневроза и пяточной кости, прикрепляется к бугристости V плюсневой кости проксимальной фаланги.

Иннервация: n. plantaris lateralis (SI-II).

Функция. Отводит и сгибает V палец.

Короткий сгибатель V пальца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 200) - слабая и малоразвитая мышца, расположенная под предыдущей. Начинается от lig. plantare longum и V плюсневой кости, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги V пальца.

Иннервация: n. plantaris lateralis (SI-II).

Функция. Сгибает мизинец.

Мышца, противопоставляющая V палец (m. opponens digiti minimi), развита плохо и фактически представляет рудиментарное образование. Хорошо развита у обезьян. Расположена медиальнее короткого сгибателя V пальца. Начинается от lig. plantare longum, прикрепляется к V плюсневой кости.

Иннервация: n. plantaris lateralis (SI-II).

Функция. Приводит и противопоставляет V плюсневую кость.

Мышцы середины подошвы
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 200) - самая поверхностная мышца, лежащая под подошвенным апоневрозом между мышцами I и V пальцев. Начинается от медиального возвышения пяточного бугра и подошвенного апоневроза. Затем на середине стопы мясистое брюшко разделяется на четыре головки, прикрепляющиеся к средней фаланге от II до V пальца. Ее сухожилия раздваиваются для прохождения сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Иннервация: n. plantaris medialis (LV-SI).

Функция. Сгибает пальцы в межфаланговых суставах, поддерживает своды стопы, являясь активной затяжкой.

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 202) находится глубже короткого сгибателя пальцев. Начинается от края суставной площадки пяточной кости и прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев.

Иннервация: n. plantaris lateralis (SI-II).

Функция. Натягивает сухожилие длинного сгибателя, что повышает ее функцию как активной затяжки для стопы.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) - тонкие, слабые мышцы, не имеющие особого функционального значения. Начинаются от всех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю тыльного апоневроза проксимальной фаланги II-V пальцев.

Иннервация: nn. plantares lateralis et medialis (LV-SII).

Функция. Сгибают пальцы в плюснефаланговых суставах.

Тыльные межкостные мышцы (mm, interossei dorsales) (рис. 200) представлены слаборазвитыми четырьмя пучками. Располагаются в межкостных промежутках плюсневых костей. Мышцы прикрепляются к тыльным апоневрозам фаланг II-IV пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) представлены тремя пучками, которые начинаются на медиальной стороне II-V плюсневых костей. Прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к тыльному апоневрозу III-V пальцев.

Иннервация: n. plantaris lateralis (SI-II).

Функция. Длинная ось стопы по своему положению соответствует II плюсневой кости, поэтому первая тыльная межкостная мышца отводит медиально II палец. Вторая, третья и четвертая тыльные мышцы отводят соответствующие пальцы латерально. Подошвенные межкостные мышцы приводят III, IV и V пальцы ко II пальцу (продольная ось стопы).

Движения пальцев стопы осуществляют, помимо некоторых мышц голени, также собственные мышцы, расположенные на тыле и на подошве стопы. На тыле стопы находится всего 2 мышцы. Это короткий раз- гибатель пальцев и короткий сгибатель большого пальца. На подошве рас- полагается 19 коротких мышц. Это сгибатели большого и остальных пальцев, мышцы, приводящие и отводящие большой палец и мизинец, а также мышцы, противопоставляющие пальцы, в определенной мере сходные по назначению с мышцами кисти. Подошвенные мышцы выполняют еще одну очень важную функцию — они укрепляют своды стопы.Мышцы тыла стопы. Мышцы тыла стопы (рис. 167) расположены под тыльной фасцией и под сухожилиями длинных разгибателей пальцев, т. е. лежат во втором слое.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) — уплощенная, тонкая мышца. Мышца начинается на тыльной и латеральной поверхностях передней части пяточной кости, направляется косо вперед и медиально по тыльной стороне стопы. Начало мышцы находится под удерживателем сухожилий мышц-разгибателей в его латеральной части. Мышечное брюшко короткого разгибателя пальцев переходит в короткое сухожилие, которое сразу же делится на три сухожилия, направляющиеся ко II-V пальцам. Каждое сухожилие присоединяется с латеральной стороны к соответствующему сухожилию длинного разгибателя пальцев и вме-Рис. 167. Сухожилия разгибателей и короткие мышцы тыла стопы: 1 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 2 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 3 — тыльные межкостные мышцы;4 — сухожилия короткого разгибателя пальцев;5 — сухожилия длинного разгибателя пальцев;6 — третья малоберцовая мышца; 7 — короткий разгибатель пальцев; 8 — нижний удерживательсухожилий-разгибателейсте с ним прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-V пальцев стопы, образуя на тыльной поверхности средней и ногтевой фаланг сухожильное растяжение.Функция: разгибает II-V пальцы стопы (вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев).Иннервация: Кровоснабжение: латеральная таранная, малоберцовая артерии.Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) — уплощенная мышца, лежит медиальнее короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней и латеральной поверхностях передней части пяточной кости. Затем мышца направляется косо вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Сухожилие этой мышцы срастается с сухожилием длинного разгибателя большого пальца и участвует в образовании сухожильного растяжения на его тыльной стороне. Функция: разгибает большой палец стопы.Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV-SI).Кровоснабжение: тыльная артерия стопы.Мышцы подошвы стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной стороне стопы, подразделяют на 3 группы: медиальную, латеральную и среднюю (рис. 168). Мышцы медиальной группы осуществляют движения большого пальца стопы. Это 3 мышцы — мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. В латеральную группу входят также 3 мышцы, приводящие в движение мизинец. Это мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Мышцы средней группы, расположенные между медиально и латерально лежащими мышцами, действуют на пальцы стопы в большинстве как сгибатели. В среднюю группу входят 13 мышц. Это короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, четыре червеобразные мышцы, три подошвенные межкостные мышцы и четыре тыльные межкостные мышцы.Медиальная группа мышц подошвы стопы. Мыш- ца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), относительно крупная, уплощенная, двуперистая, расположена поверхностно вдоль медиального края стопы. Она прикрывает места прикрепления передней и задней большеберцовых мышц. Мышца начинается на медиальной поверхности бугра пяточной кости, на подошвенной поверхности ладьевидной кости, на нижнем удерживателе сухожилий мышц-сгибателей, на подошвенном апоневрозе и на медиальной лодыжке. Сухожилие мышцы,Рис. 168. Мышцы стопы, подошвенная сторона:1 — мышца, отводящая мизинец стопы; 2 — по- дошвенные межкостные мышцы; 3 — короткий сгибатель мизинца стопы; 4 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 5 — сухожилия короткого сгибателя пальцев; 6 — фиброзные влагалища пальцев стопы; 7 — червеобразные мышцы; 8 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 9 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 10 — короткий сгибатель пальцев; 11 — мышца, отводящая большой палец стопы; 12 — подошвенный апоневроз (отрезан); 13 — пяточный бугор отводящей большой палец стопы, соединенное с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы, прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги и к медиальной сесамо- видной кости большого пальца стопы.Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.Иннервация: Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия.Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hdllucis brevis) — уплощенная мышца, расположена частью поверхностно, частью на подошвенной стороне I плюсневой кости. С медиальной стороны эта мышца сращена с мышцей, отводящей большой палец, с латеральной стороны — с мышцей, приводящей большой палец. Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности ладьевидной кости, на длинной связке подошвы и даже на сухожилии задней большеберцовой мышцы. Короткое брюшко короткого сгибателя большого пальца стопы переходит в два чуть расходящихся в стороны сухожилия — медиальное и латеральное. Медиальное сухожилие прикрепляется к медиальной сесамовидной кости и к подошвенной поверхности основания I фаланги большого пальца. Латеральное сухожилие вместе с сухожилием мышцы, приводящей большой палец стопы,прикрепляется к латеральной сесамовидной кости, а также к основанию I фаланги, ее подошвенной поверхности. Между этими двумя сухожилиями проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы. Функция: сгибает большой палец стопы.Иннервация: латеральная часть мышцы — латеральный подошвенный нерв (SI-SII); медиальная часть — медиальный подошвенный нерв (LV-SI).Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия, глубокая подошвенная артериальная дуга. Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), двуглавая, располагается непосредственно на подошвенной поверхности плюсневых костей и на подошвенных межкостных мышцах. Снизу мышца прикрыта сухожилиями длинного и короткого сгибателей пальцев и червеобразными мышцами. Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка (caput obliquum) толще поперечной, она начинается на подошвенной поверхности кубовидной и латеральной клиновидной костей, основаниях II-IV плюсневых костей, на длинной подошвенной связке и на костно-фиброзном влагалище длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко косой головки следует вперед и медиально, переходит в общее для этой мышцы сухожилие на уровне головки II плюсневой кости. Поперечная головка (caput transversum) узкая, плоская, начинается отдельными пучками на подошвенной поверхности капсул II-V плюснефаланговых суставов, на глубокой поперечной плюсневой связке, а также на дистальных концах II-V плюсневых костей. Мышечные пучки этой головки идут медиально к основанию большого пальца, где ее сухожилие сливается с сухожи- лием косой головки. Образовавшееся общее сухожилие прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и латеральной сесамовидной кости.Функция: приводит и сгибает большой палец стопы.Иннервация: Кровоснабжение: Латеральная группа мышц подошвы стопы. Мыш- ца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), узкая, веретенообразная, расположена у латерального края стопы под подошвенным апоневрозом, прикрывает собой короткий сгибатель мизинца и мышцу, противопоставляющую мизинец. Мышца, отводящая мизинец стопы, начинается сухожильными и мышечными пучками на подошвенной поверхности пяточного бугра,бугристости у плюсневой кости и на подошвенном апоневрозе. Короткое сухожилие проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца.Функция: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) — тонкая, слабо развитая мышца, располагается медиальнее мышцы, отводящей мизинец стопы, частично прикрыта этой мышцей и подошвенным апоневрозом. Короткий сгибатель мизинца стопы начинается на медиальной стороне подошвенной поверхности V плюсневой кости, на костно-фиброзном влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы и на длинной подошвенной связке. Начало короткого сгибателя мизинца стопы расположено глубже, дистальная часть — рядом с мышцей, отводящей мизинец. Сухожилие короткого сгибателя прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы.Функция: сгибает мизинец.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), тонкая, слабо развитая мышца, часто отсутствует. Располагается на подошвенной поверхности плюсневой кости с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы, будучи прикрыта мышцей, отводящей мизинец. Мышца, противопоставляющая мизинец, начинается на длинной подошвенной связке и костно-фиброзном влагалище длинной малоберцовой мышцы. Мышца прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости.Функция: участвует в укреплении латерального продольного свода стопы. Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Средняя группа мышц подошвы стопы. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) — тонкая плоская мышца, залегает непосредственно под подошвенным апоневрозом, между мышцей, отводящей мизинец, и мышцей, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы, сухожилия длинного сгибателя пальцев, а также червеобразные мышцы. Мышца начинается коротким толстым сухожилием на подошвенной поверхности пяточного бугра и подошвенном апоневрозе. Плоское мышечное брюшко на середине стопы переходит в четыре сухожилия, каждое из которых на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка, прикрепляющихсяк боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев. В каждое расщепление проходит соответствующее сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища сухожилий пальцев стопы.Функция: сгибает II-V пальцы (средние фаланги); участвует в укреплении продольного свода стопы, укорачивая стопу.Иннервация: медиальный подошвенный нерв (LV-SI).Кровоснабжение: Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), или добавочный сги- батель (m. flexor accessorius), плоская, тонкая, расположена глубже короткого сгибателя пальцев, имеет две головки — латеральную и медиальную, соединяющиеся в общее брюшко (рис. 169). Эти головки начинаются на лате- ральной и медиальной сторонах нижней поверхности задней части пяточной кости и на длинной подошвенной связке. Обе головки соединяются в одну плоскую мышцу, которая суживается кпереди и на уровне середины подошвы стопы прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Рис. 169. Квадратная мышца подошвы и другие мышцы подошвы правой стопы, вид снизу. Короткий сгибатель пальцев стопы и мышцы, отводящие большой палец стопы, отрезаны и удалены: 1 — пяточный бугор; 2 — подошвенный апо- невроз; 3 — мышца, отводящая большой палец стопы; 4 — квадратная мышца подо- швы; 5 — мышца, отводящая мизинец стопы; 6 — подошвенные межкостные мышцы; 7 — короткий сгибатель мизинца стопы; 8 — червеобразные мышцы; 9 — сухо- жилия короткого сгибателя пальцев стопы (отрезаны); 10 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 11 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 12 — мышца, отводящая большой палец стопы; 13 — сухожилие длинного сгибателя пальцев стопыРис. 170. Межкостные мышцы, подошвенные и тыльные, вид снизу: 1 — бугор пяточной кости; 2 — длинная подошвенная связка; 3 — подошвенные межкостные мышцы; 4 — мышца, противопоставляющая мизинец стопы; 5 — мышца, отводящая большой палец стопы (отрезана); 6 — тыльные межкостные мышцы; 7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы (отрезано); 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — сухожилие задней большеберцовой мышцыФункция: сгибает II-V пальцы стопы. Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Червеобразные мышцы (m. lumbricales) — четыре тонкие, веретенообразной формы мышцы, расположенные под коротким сгибателем пальцев, между сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Каждая из трех латерально лежащих мышц начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях сухожилий длинного сгибателя II-V пальцев. Медиальная червеобразная мышца начинается одной головкой на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев, направляющегося ко II пальцу стопы. Каждая червеобразная мышца направляется вперед, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальному краю проксимальной фаланги и вплетается в тыльный апоневроз соответствующего (II-V) пальца. Между сухожилиями червеобразных мышц и глубокой поперечной плюсневой связкой располагаются слизистые сумки червеобразных мышц стопы. Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь- ные фаланги II-V пальцев, отводя их в сторону большого пальца стопы. Иннервация: латеральный и медиальный подошвенные нервы (LV-SII). Кровоснабжение: медиальная и латеральная подошвенные артерии. Межкостные мышцы (musculi interossei), тонкие, веретенообразные, располагаются глубоко в промежутках между плюсневыми костями со стороны подошвы стопы (подошвенные) и ее тыла (тыльные) (рис. 170). Если на кисти межкостные мышцы сгруппированы по сторонамот III пальца, то на стопе они расположены по сторонам от II пальца. Это связано с опорной функцией стопы. Подошвенные межкостные мышцы (m. interossei plantares) включают 3 узкие короткие мышцы, расположенные в промежутках между II и III, III и IV, IV и V плюсневыми костями. Каждая из этих мышц начинается на медиальной стороне III, IV и V плюсневой кости и на длинной связке подошвы, следует вперед и прикрепляется к медиальной поверхности проксимальной фаланги III, IV или V пальцев стопы. Часть пучков переходит с медиальной стороны фаланги на дорсальную сторону соответствующего пальца и вплетается в тыльный апоневроз.Функция: приводят III-V пальцы ко II пальцу и сгибают их проксимальные фаланги.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: глубокая подошвенная дуга, подошвенные плюсневые артерии.Тыльные межкостные мышцы (m. interossei dorsales) — четыре тонкие, короткие двуглавые мышцы, которые располагаются в промежутках между плюсневыми костями с их тыльной стороны. Каждая мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях соседних плюсневых костей I и II, II и III, III и IV, IV и V. Мышцы направляются вперед. Сухожилие каждой мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев и к соответствующему сухожилию длинного разгибателя пальцев. Первая межкостная мышца прикрепляется к медиальной стороне II пальца, три другие — соответственно к латеральной стороне II, III или IV пальцев. Сухожилия этих мышц вплетаются также в тыльное сухожильное растяжение соответствующих пальцев. Функция: первая межкостная мышца отводит II палец от срединной линии стопы, проходящей вдоль II пальца. Остальные 3 мышцы отводят соответствующие (II-IV) пальцы в латеральную сторону, приближая их к мизинцу, и сгибают проксимальные фаланги II-IV пальцев.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: глубокая подошвенная дуга, подошвенные плюсневые артерии.